王宁:为重症蛛网膜下腔出血患者留住一线生机

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王宁:为重症蛛网膜下腔出血患者留住一线生机

专访北京宣武医院神经外科神经外科ICU主任王宁

好多好多 人你说并没法 听说过“重症蛛网膜下腔出血”,好多好多 我与此关联的脑血管疾病,如脑出血、血管畸形、脑动脉瘤等病,却早已谈之色变,此类疾病的一并点之一好多好多 我:发病急,症状重,进展迅猛,致死致残率极高。据了解,目前国际上针对“蛛网膜下腔出血”的发病特点将其划分为五个等级,从零级到二级,患者症状较轻,发病后经积极治疗,死亡率很低;而从三级到五级,患者会有明显的发病症状,好多好多 我死亡率极高。何如规避高风险等级,将死亡率和致残率降至最低?为此,飞华健康网本期“专家访谈”不为何邀请到了北京宣武医院神经外ICU主任王宁主任医师做客本栏目,向各位日本女老外介绍“重症蛛网膜下腔出血的预防与治疗”。

飞华健康网:王教授,您好!据了解,您从事神经外科工作可能性有20余年了,具有充足的临床经验和理论基础,尤其擅长高危脑血管病的诊断和治疗。今天,大伙想向您请教的是重症蛛网膜下腔出血治疗。请您首先为大伙介绍一下,哪些是重症蛛网膜下腔出血?

王宁副教授:重症蛛网膜下腔出血,简单来讲,它是脑出血的类型之一,是可能性脑部的血管破裂,血液流入脑蛛网膜下腔的疾病。因所处部位属于中枢系统,是一种严重危害生命健康的脑血管病,也是整个神经系统中最严重的一种疾病。重症蛛网膜下腔出血大多数的临床症状是以突发头部剧烈疼痛,都都都可以让患者调快陷入昏迷,严重者会危及生命,据统计,共要有一半的患者在到达医院前就已死亡。得到医院救治的患者某些会遗留残疾。这人疾病,不仅仅对大脑造成破坏,还对全身各个器官也会有影响,比如呼吸、循环、胃肠道等。偶有症状轻些的患者也可能性留下残疾,非要每种人通过治疗能都都可以康复。

这里时需强调一下的是,可能性出血的部位、出血量的大小、症状轻重程度不同,国际上通常将此类病症分为六级:零级,好多好多 我没法 出血;一级,破裂刚刚,患者会感到轻微头疼;二级,患者会头疼比较剧烈;从目前来看,零级、一级、二级,可能性及时的治疗,死亡率前会 1%以下,好多好多 要尽可能性在没法 破裂的刚刚,症状较轻的情况报告下进行治疗,安全系数会明显提高,恢复的程度几近于正常人。三级、四级、五级就属于非常严重的下腔出血。五级属于病危,随时前会 生命危险,死亡率极高,会达到3000%~90%;四级也非常严重,重度昏迷,包括肢体功能的障碍;三级的患者所占范围比较广比较多,积极地救治也会得到好十几个 多 多很好的结果。在这里,大伙要不为何提醒的是,蛛网膜下腔出血这人疾病,病情瞬息万变,从发病到急性期,直到康复,都时需进行密切观察。

飞华健康网:目前大众对于重症蛛网膜下腔出血疾病了解不需要全面,请您为大伙广大日本女老外介绍一下,原应累似 于于疾病的病因是哪些?临床上会老出哪些症状?

王宁副教授:目前,心脑血管疾病已成为我国居民的一种常见病和多发病,一方面是可能性生活法律辦法 ,饮食内外部的改变,发病率升高,各自 所有面是医疗卫生技术的飞速发展,检查手段更多,检出率提高。重症蛛网膜下腔出血好多好多 我其中的一种疾病。蛛网膜下腔出血,临床上将其分为自发性和外伤性两类,外伤性与颅脑创伤有关。目前引起自发性蛛网膜下腔出血,85%是由颅内动脉瘤破裂引起,脑血管畸形等其它疾病也可引起;颅内动脉瘤的所处有先天的因素,后天的因素包括高血压、脑动脉粥样硬化、糖尿病等前会 促发因素,没法 过度的疲劳、紧张感、激动,前会 在先天的因素所处下,诱发动脉瘤,所处破裂。此外,还有某些原应不明的蛛网膜下腔出血,共要占15%,是指经全脑血管造影未找到出血原应者。从理论上来说,人群中约1%的人可能性会有动脉瘤(这人比例是相当高的),但并前会 每好十几个 多 多有动脉瘤的人前会 所处出血,好多好多 我对于有动脉瘤家族史,高血压,脑血管病等高危的人群还是时需警惕,可能性会有动脉瘤所处破裂的情况报告。

至于患有动脉瘤临床上会老出哪些症状,实际上,这人疾病在不所处动脉瘤破裂时几乎没法 症状,就如同汽车轮胎在所处破裂刚刚,没法 任何的征兆。好多好多 我,个别患者会有动脉瘤压迫症状,比如眼皮抬不起来可能性一侧瞳孔散大和头痛。动脉瘤破裂发病时,患者会感觉到突发剧烈的头痛可能性称爆炸性头痛,恶心呕吐、意识障碍等症状,哪些症状的轻重取决于动脉瘤病变的部位、出血量的十几个 ,好多好多 我也与发病年龄有关。

飞华健康网:所谓知己知彼都都可以百战不殆,为了更好地帮助百姓预防疾病的所处,拥有健康的身体,请您为大伙介绍一下,重症蛛网膜下腔出血的发病人群,以及何如预防重症蛛网膜下腔出血的所处?

王宁副教授:重症蛛网膜下腔出血是好十几个 多 多突发性的疾病,是生命和健康的杀手。这人疾病主要患者群是在3000多岁左右,好多好多 我300~70岁也可能性所处,稍年轻的在300~40岁也可能性所处,年龄跨度很大,好多好多 我男人的女人的女人稍多于男性。(资料显示男性多于男人的女人的女人,请王主任确认)

没法 何如预防呢?我认为第好十几个 多 多是通过健康知识科普,加强公众对此类疾病的认识。大伙刚才提到的发病因素中的某些先天因素大伙无法控制,好多好多 我后天因素,大伙能都都可以通过调整生活法律辦法 、控制血糖水平、不过度紧张,很好地调节各自 所有的生活,适度的运动,控制血压所处好十几个 多 多很好的水平。对于3000岁以上的患者,建议不需要做过于剧烈的运动。还有好多好多 我通过体检发现与预防。在目前医疗条件下,非要个别病例是通过体检偶然发现的,大多数患者是在动脉瘤破裂后才发现的。

第五个是时需好十几个 多 多多急救绿色通道,它包括院前急救,医院急诊的诊断,手术,ICU的体系。患者在他家、路上可能性公共场合所处动脉瘤破裂出血刚刚,通过大伙的急救体系,送往医院的急诊室,好多好多 我经过专业医生,对病情作出快速的判断,在为患者选择诊断刚刚,马上就为患者进行动脉瘤的治疗。建设绿色通道的目的,是为了尽早对患者进行干预和治疗。可能性出血性疾病越早进行医疗干预和治疗,效果就越好。据统计学发现,动脉瘤第一次破裂,可能性会造成40%~3000%的患者直接死亡。也好多好多 我说,非要一半的人能坚持被送到医院,而即使通过现代化的治疗,哪些患者中也非要20%~300%都都都可以删改恢复正常,还有一每种患者会死亡或是残疾。有多量研究发现,动脉瘤第一次破裂往往后果就很严重,可能性第二次破裂,死亡率就会达到75%。正是可能性动脉瘤如同好十几个 多 多“定时炸弹”,无人能预测它哪些刚刚破裂,好多好多 ,对于动脉瘤患者的早期干预,好多好多 我为了除理它再次破裂,造成严重的后果。在紧急治疗方面的绿色通道体系建立,也是为了都都都可以快速对患者进行治疗,降低死残率。

飞华健康网:在心脑血管疾病的防治含高一项非常重要的特点,那好多好多 我早治疗生存几率更高,致残率更低。为达到这人目的,请您为大伙介绍一下,在重症蛛网膜下腔出血发病时的早期症状是哪些?可能性发病,家人应该采取哪些急救法律辦法 直到救护人员抵达?又哪些禁忌?

王宁副教授:何如提高它的治愈率,减低它的死亡率,让患者通过有效、科学地治疗,恢复健康,时需对这人疾病有所了解。首先,它的早期症状一般是比较轻的,可能性不特定的。前面说过,有的患者会总爱上眼睑下垂,眼睛睁不开,可能性有某些头痛。好多好多 我大每种患者在早期是没法 症状的。时需注意的是,有的患者在破裂过前会 有一半个月头疼可能性不明原应的脖子疼,这前会 可能性是动脉瘤破裂的先兆。总爱的头疼、恶心、肢体偏瘫、昏迷、抽搐,前会 脑出血的症状,不为何是重症的患者会老出。而真正的急性发病好多好多 我好十几个 多 多突发地爆裂式疼痛。从医学记载来看,重症蛛网膜下腔出血的头疼最严重。可能性好十几个 多 多人从来没法 遇到从前非要忍受的疼痛,就要怀疑否是蛛网膜下腔出血了。

遇到从前的情况报告,家人不需要慌张,第一,要冷静的判断否是所处了脑出血;第二,要保持患者的呼吸道通畅,保持安静,不需要随意搬动患者。可能性他有呕吐,要保持头侧偏,最好能清理口腔、鼻腔的分泌物,切记不需要反复摇晃、刺激患者,拨打120,等待的图片 专业人员来进行救治,这是非常重要的。

飞华健康网:现代医学发展日新月异,好多好多 以往被视为无解的大问题都已被攻克。不为何是关于心脑血管疾病的研究可能性持续了几代人。请您为大伙介绍一下,目前国内针对重症蛛网膜下腔出血的治疗法律辦法 和特色。

王宁副教授:随着现代医学的发展,新的技术在临床运用可能性达到非常先进的程度。目前我国在脑血管病的诊断和治疗方面的技术,几乎达到了与世界先进的水平。

在疾病诊断方面,患者到了医院,通过脑CT扫描,只时需几分钟就能都都可以判断是前会 有蛛网膜出血可能性脑出血,准确率几乎3000%。可能性发现有蛛网膜出血,可通过CT的血管造影可能性数字减影的血管造影对它进行检查诊断。蛛网膜下腔出血,85%左右的患者都能都都可以找到颅内动脉瘤样的改变。

在疾病治疗方面,随着科学技术的进步,能都都可以通过很好的外科手段,对患者进行治疗。一是通过显微镜下的开颅,找到出血的动脉瘤,好多好多 我进行夹闭,除理它再出血;二是微创手术,通过血管内治疗、经股动脉插上去好十几个 多 多导管,从血管腔内把动脉瘤做好十几个 多 多堵塞,除理它再出血。目前这两大技术,在国际上是非常心智心智性性性性心智早熟图片 图片 图片 的句子的技术,大伙国家与国外基本同步。

飞华健康网:请您结合多年来的工作经验,谈一谈目前我国在重症蛛网膜下腔出血治疗的研究成果,对于此类疾病的诊疗否是有新的进展。请与国际上的研究成果对比说明。

王宁副教授:动脉瘤是血管上的好十几个 多 多薄弱地方,通过外科手术夹闭,可能性血管内栓塞,让动脉瘤不再出血,好多好多 我出血所造成的脑损伤、损害可能性形成,就如同是一次地震、海啸刚刚造成的破坏,由谁来承建是好十几个 多 多大问题。这也是目前国际上最新的研究方向,好多好多 我通过神经重症的监护和治疗,来重建和恢复可能性被破坏的脑组织。大伙知道出血性疾病,首先是出血,破坏了附进的脑组织;第二,出血有占位的效应,挤压了正常的脑组织;第三,可能性大伙头颅是好十几个 多 多固定的容器,出血、占位会造成继发性的损伤、水肿、颅压增高,一并血液流出到了血管外,会造成血管痉挛,痉挛后血管缩窄,血液流入就会减少,会造成正常脑组织的缺血。好多好多 我,这既是好十几个 多 多出血性的疾病,出血刚刚也会造成血管痉挛,以及一系列继发性疾病。此时,就时需重症监护,对哪些大脑的病理改变进行监测,并有针对性地进行改善缺血和损伤的治疗。

除了脑损伤之外,大脑作为人体的“司令部”,指挥全身各个器官的组织。在它“司令部”损伤刚刚,必然会原应呼吸系统、循环系统胃肠功能等损伤。哪些损伤都前会 刚才提到的夹闭可能性栓塞术能都都可以除理的。也时需神经重症的医生来进行管理和监控。进行以脑为中心的全身系统性治疗,都都可以提高患者的生存率,改善愈后,这是好十几个 多 多整体治疗方案。也是近几年来,国际、国内都公认的最新研究进展。

飞华健康网:可能性脑血管病的高致残率原应好多好多 患者即使被抢救回了生命,也无法恢复以往的健康生活,请您介绍一下,患者在日常保健中哪些法律辦法 ?可能性可进行康复治疗,又哪些好的建议?

王宁副教授:刚才提到了,大伙对针对动脉瘤的诊断和治疗目前与国际是基本同步的,几乎达到了最先进的水平。北京、上海、天津从前的中心城市肯定是没法 大问题的。,基层医院,在偏远的农村,做不了从前的手术,为何会么会办呢?此时,患者时需保持安静,非要受刺激,除理血压过度升高,原应再一次破裂。为此要除理频繁的探视,尽快将患者转移到都都都可以进行动脉瘤治疗的医疗机构,除理造成危险性后果,保持患者生命体征的平稳。

至于术后康复大问题,好多好多 轻型的脑血疾病患者,如所处脑梗塞、脑出血,在治疗、康复的原则上和重症患者是一致的——好多好多 我早期进行治疗、康复。好多好多 脑血管疾病的人群,可能性中枢神经非要有效支配,可能性老出偏瘫、失语等功能障碍。没法 ,在急性期,大脑——“司令部”不再不支配的刚刚,通过早期功能锻炼和康复治疗,让肌肉不萎缩、关节不僵持,让神经功能得到恢复。

从康复的厚度,早期康复治疗不为何要。在疾病治疗后期,也好多好多 我手术与重症治疗刚刚,就时需加大肢体的训练,包括步态、语言的训练,哪些康复训练是好十几个 多 多反馈刺激,即通过神经反射,能都都可以刺激大脑的恢复。

从患者的厚度来讲,主好多好多 我在生活习惯方面的调理和改善,可能性高脂、高糖、高盐的饮食,前会 使得血管损伤,造成高血压、糖尿病。这人刚刚就时需适度的锻炼,锻炼的目的好多好多 我消耗自身多余的脂肪,对血管有很好的作用。从前都都可以整体的康复,重新回归社会。

【专家简介】

王宁,男,神经外科ICU主任,主任医师,副教授。擅治疾病名称:颅脑损伤;重症蛛网膜下腔出血;脑出血;严重颅内感染;脑肿瘤。专业特长:神经外科重症疾病;脑积水的外科治疗;个性化颅骨成形修补;重症蛛网膜下腔出血。1995-09至1998-09天津医科大男神经外科硕士研究生;30000-09至30003-0两天津医科大学博士研究生;30003-08至30006-02首都医科大学宣武医院博士后流动站博士后。科研水平:中老年颈腰椎疾病预防治疗的科普推广;交通意外中颅脑损伤的预防与治疗。论文专著:脑室腹腔分流术后早期并发症调查研究核心期刊《中国现代神经疾病杂志》;3H疗法在蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的治疗中否是有效?核心期刊《中国脑血管病杂志》;神经外科重症监护临床教学中教与学的冲突及对策核心期刊《中华医学教育探索杂志》;脑死亡判定的伦理学与实践中的十几个 大问题核心期刊《医学与哲学》;CorrelationbetweenMMP-2andNF-BexpressionofintracranialaneurysmSCI《AsianPacificJournalofTropicalMedicine》。

(来源:飞华健康网杰然郭晶晶荀满满)

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